Muster
Vollmacht AOK Niedersachsen
1. Parteien
1.1 Vollmachtgeber:
Name: ________________________________
Geboren am: ________________________________
Wohnhaft in: ________________________________
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Personalausweis-/Reisepassnummer: ________________________________
Ausgestellt von: ________________________________
1.1 Vollmachtgeber:
Name: ________________________________
Geboren am: ________________________________
Wohnhaft in: ________________________________
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Personalausweis-/Reisepassnummer: ________________________________
Ausgestellt von: ________________________________
1.2 Bevollmächtigter:
Name: ________________________________
Geboren am: ________________________________
Wohnhaft in: ________________________________
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Personalausweis-/Reisepassnummer: ________________________________
Ausgestellt von: ________________________________
Name: ________________________________
Geboren am: ________________________________
Wohnhaft in: ________________________________
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Personalausweis-/Reisepassnummer: ________________________________
Ausgestellt von: ________________________________
2. Gegenstand der Vollmacht
Diese Vollmacht umfasst sämtliche Angelegenheiten im Zusammenhang mit der Vertretung des Vollmachtgebers gegenüber der AOK Niedersachsen.
Diese Vollmacht umfasst sämtliche Angelegenheiten im Zusammenhang mit der Vertretung des Vollmachtgebers gegenüber der AOK Niedersachsen.
3. Umfang der Vollmacht
- Beantragung und Verwaltung von Leistungen der AOK Niedersachsen
- Korrespondenz mit der AOK Niedersachsen
- Entgegennahme von Bescheiden und Mitteilungen
- Durchführung von Widerspruchs- und Klageverfahren
- Sonstige Handlungen im Zusammenhang mit der Krankenversicherung bei der AOK Niedersachsen
4. Finanzielle Befugnisse
- Der Bevollmächtigte ist berechtigt, Zahlungen im Zusammenhang mit der Krankenversicherung entgegenzunehmen.
5. Untervollmacht
Der Bevollmächtigte ist berechtigt, in einzelnen Angelegenheiten Untervollmacht zu erteilen. Die Erteilung einer Generaluntervollmacht ist ausgeschlossen.
Der Bevollmächtigte ist berechtigt, in einzelnen Angelegenheiten Untervollmacht zu erteilen. Die Erteilung einer Generaluntervollmacht ist ausgeschlossen.
6. Geltungsdauer
Diese Vollmacht gilt bis auf Widerruf.
Diese Vollmacht gilt bis auf Widerruf.
7. Widerruf
- Diese Vollmacht kann jederzeit vom Vollmachtgeber schriftlich widerrufen werden.
- Bei Widerruf sind alle Dokumente und Gegenstände unverzüglich zurückzugeben.
8. Haftung
- Der Bevollmächtigte haftet nur für Vorsatz und grobe Fahrlässigkeit.
- Der Bevollmächtigte verpflichtet sich zur zeitnahen Information über alle wesentlichen Handlungen und Entscheidungen.
9. Datenschutz
Der Bevollmächtigte verpflichtet sich zur vertraulichen Behandlung aller erhaltenen persönlichen Daten und Informationen.
Der Bevollmächtigte verpflichtet sich zur vertraulichen Behandlung aller erhaltenen persönlichen Daten und Informationen.
10. Salvatorische Klausel
Sollten einzelne Bestimmungen unwirksam sein, bleibt die Wirksamkeit der übrigen Bestimmungen unberührt. Unwirksame Bestimmungen sind durch wirksame zu ersetzen, die dem beabsichtigten Zweck möglichst nahekommen.
Sollten einzelne Bestimmungen unwirksam sein, bleibt die Wirksamkeit der übrigen Bestimmungen unberührt. Unwirksame Bestimmungen sind durch wirksame zu ersetzen, die dem beabsichtigten Zweck möglichst nahekommen.
11. Schlussbestimmungen
- Diese Vollmacht unterliegt deutschem Recht.
- Gerichtsstand ist, soweit gesetzlich zulässig: ________________________________
- Änderungen und Ergänzungen bedürfen der Schriftform.
- Diese Vollmacht wurde in zweifacher Ausfertigung erstellt.
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Ort, Datum
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Unterschrift Vollmachtgeber Unterschrift Bevollmächtigter
Ort, Datum
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Unterschrift Vollmachtgeber Unterschrift Bevollmächtigter
Vorlage
Füllen Sie die folgenden Felder aus, um die Vollmacht für die AOK Niedersachsen zu erstellen.
Formular
Vollmacht für die AOK Niedersachsen
Vollmachtgeber:
Bevollmächtigter:
1. Gegenstand der Vollmacht
2. Umfang der Vollmacht
3. Finanzielle Befugnisse
Euro
4. Untervollmacht
5. Geltungsdauer
6. Widerruf
7. Haftung
8. Datenschutz
9. Salvatorische Klausel
10. Schlussbestimmungen
WORD
Vordruck
Vorgefertigte Vollmachten zum Herunterladen
Neben Ihrer individuell erstellten Vollmacht bieten wir Ihnen hier zwei bereits umfassend ausgearbeitete Beispielvorlagen zum Download an. Diese Muster und Schablonen können Sie herunterladen, ausfüllen und ausdrucken:
